Ранние симптомы артроза коленного сустава

Остеоартроз (остеоартрит) – это самая распространенная форма заболевания суставов, от которой страдают миллионы людей во всем мире: около одной десятой части населения мира в возрасте старше 60 лет имеют симптоматические проблемы от остеоартроза [1]. Заболевание возникает из-за износа (стирания) защитного хряща, покрывающего концы костей, образующих сустав.

Хотя остеоартроз может повредить любой сустав, это заболевание чаще всего поражает суставы рук, а также коленные и тазобедренные суставы.

Симптомы остеоартроза обычно поддаются лечению, хотя повреждение хрящевой ткани исправить практически невозможно. Активный образ жизни с регулярной физической нагрузкой, поддержание сбалансированного веса и некоторые виды специфического лечения артроза коленного сустава могут замедлить прогрессирование заболевания и помочь уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Причина артроза коленного сустава

Остеоартроз возникает, когда хрящ, покрывающий концы костей в суставах, постепенно разрушается. Хрящ – это твердая, скользкая ткань, которая обеспечивает движение суставов практически без трения. В случае полного стирания хряща, на последних стадиях развития артроза, кость будет тереться о кость.

Стадии артроза

Согласно принятой в международной среде классификации – классификации Келлгрен-Лоуренса, выделяют 4 стадии развития артроза. Каждая из стадий имеет свои клинические и рентгенологические критерии. Таким образом, определять стадию артроза только по рентгенограммам некорректно, обязательно нужно опросить пациента и внимательно выслушать все жалобы.

Рис. 1. Стадии развития артроза (взято с ресурса: http://24radiology.ru)

Симптомы

Симптомы артроза коленного сустава часто развиваются медленно и со временем ухудшаются. Признаки и симптомы остеоартроза колена включают:

• Боль. Пораженные суставы могут болеть во время или после движения. Чаще всего на первых стадиях развития заболевания после длительной нагрузки: ходьба, бег, подъем тяжестей, – появляется ноющая боль. Постепенно длительность нагрузки, после которой появляется боль, уменьшается. При прогрессировании заболевания боль появляется в ночное время и при длительном сидении: пациенты жалуются, что не могут найти положение, в котором сустав «успокоится» и ноющая боль утихнет.
• Скованность. Ощущение скованности, зажатости в суставе появляется на первых стадиях развития артроза. Оно возникает при пробуждении или после длительного состояния покоя сустава – сидение в кресле кинотеатра, поездка в автомобиле на пассажирском сидении.
• Хруст в суставе. Этот симптом относится к первым признакам развития артроза, однако не каждый хруст или щелчок в суставе свидетельствует о заболевании. Чаще всего при артозе хруст носит характер «скрипа» или «скрежета», а также имеет тенденцию повторяться при каждом движении в суставе и усиливаться при нагрузке: спуск-подъем по лестнице, сгибание с нагрузкой весом тела. Хруст, который проходит после нескольких движений и не повторяется долгое время, скорее всего, не свидетельствует о заболевании.
• Потеря гибкости. Этот симптом появляется после второй стадии развития артроза и сперва вызывает щелчки или хруст в крайних положениях – полное сгибание или разгибание в колене. Постепенно, по мере стирания хряща, такие положения сустава вызывают болезненность и появляется ограничение движений. В запущенных случаях (3-4 стадия артроза) полное разгибание или сгибание сустава становится невозможным.
• Костные шпоры. Это разрастания костной ткани, которое в начальных стадиях видно только на рентгенограмме (артроз коленного сустава 1-2 степени), а в запущенных случаях можно прощупать под кожей. Эти твердые уплотнения обычно слегка болезненны и после массирования пальцами или специальными массажерами на некоторое время дают облегчение ноющей боли.
• Припухлость, отечность. Этот симптом появляется на более поздних стадиях артроза, после 2-3 стадии, возникает после нагрузки и проходит после отдыха.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск остеоартроза, включают:

• Пожилой возраст. С возвратом суставной хрящ теряет свои свойства, становится более рыхлым [2]. Таким образом, при движении трение усиливается и это приводит к чрезмерному износу хряща.
• Пол. По статистике, у женщин больше шансов заболеть остеоартрозом, хотя ученые не могут объяснить почему.
• Ожирение. Избыточная масса тела способствует развитию остеоартроза по нескольким причинам, и чем больше вы весите, тем выше риск [3]. Увеличение веса увеличивает осевую нагрузку на хрящ. Кроме того, тучные люди, как правило, меньше двигаются, что неблагоприятно влияет на сустав, который «любит» движение.
• Травмы суставов. Травмы, например, при занятиях спортом, могут вызывать дефект хряща, что увеличит риск развития артроза [4].
• Длительная осевая нагрузка на сустав. Работа или спорт, связанные с длительным нахождением в вертикальном положении (в особенности без движения) или с подъемом тяжестей, увеличивают риск развития остеоартроза коленных и тазобедренных суставов [5]. В группе риска такие специальности, как грузчики, парикмахеры, продавцы, а также спортсмены.
• Генетика. Считается, что склонность к развитию артроза имеет генетическую определенность [6]. По всей вероятности, это связано с наследованием характера обменных процессов в хрящевой и соединительной ткани.
• Костные деформации. Некоторые люди рождаются с деформированными суставами или дефектным хрящом.
• Инфекции. Существуют инфекции, которые склонны поражать хрящевую ткань, к таким, например, относятся стрептококки, и в ряде случаев они могут вызывать ревматоидный артрит. Также бактерия-возбудитель болезни Лайма чаще всего поражает коленный сустав.
• Некоторые заболевания обмена веществ. К ним относятся диабет, подагра, гемохроматоз.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если вы почувствовали один или несколько вышеуказанных симптомов, вам наверняка стоит записаться на осмотр врача-ортопеда и провести медицинскую диагностику. Ведь начальную стадию легче приостановить, чем замедлить развитие далеко зашедшего разрушения. Ну, а если врач скажет, что вам не о чем волноваться, это будет одна из прекрасных новостей этого года!